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产妇羊水栓塞的原因羊水栓塞是产妇死亡的重要原因不能忽视

发布时间:2019-12-04 10:51:59 阅读: 来源:仓顶除尘器厂家

产妇羊水栓塞的原因?羊水栓塞( amniotic fluid embolism,AFE)是指在分娩过程中羊水及其有形成分突然进入母体血液循环引起肺栓塞、休克和发生弥散性血管内凝血( DIC)、肾衰竭甚至突发死亡等一系列严重症状的综合征。其发病急,病情凶险,是造成产妇死亡的重要原因之一。

(一)病因

高龄初产妇、多产妇、自发或人为的宫缩过强、急产、胎膜早破或人工破膜、宫颈裂伤、子宫不完全破裂、剖官产术时,前置胎盘、胎盘早剥等均可诱发羊水栓塞。羊膜腔内压力增高、胎膜破裂和宫颈或宫体损伤处有开放的子宫血窦是导致羊水栓塞发生的基本条件。

(二)病理生理

1.肺动脉高压羊水进入母体血液循环后,羊水中的有形物质如毳毛、胎粪及角化上皮细胞等在肺内形成栓子阻塞小血管引起肺动脉高压;羊水内含有大量激活凝血系统的物质,能使小血管内形成广泛的血栓,阻塞肺小动脉和毛细血管,同时反射性引起迷走神经兴奋,加重肺小血管痉挛;羊水内的抗原成分引起I型变态反应,致使小支气管痉挛,支气管内分泌物增多,使肺通气、肺换气减少,反射性地引起肺内小血管痉挛。肺动脉高压可引起急性右心衰竭,继而呼吸循环功能衰竭。

2.过敏性休克羊水中有形成分为致敏原,引起I型变态反应,导致过敏性休克。.

3.弥散性血管内凝血( DIC) 妊娠期母血呈高凝状态,羊水中含大量促凝物质可致使DIC发生。广泛微血栓,消耗大量凝血因子及纤维蛋白原,羊水中也存在激活纤溶系统的物质,因而使纤溶活动增强以至发生纤溶亢进。最终导致全身性出血及失血性休克。

4.急性肾衰竭由于弥散性血管内凝血、休克、导致重要脏器微血栓形成,血液灌注量减少,肾脏缺血时间较长而引起急性肾衰竭。

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